異位性皮膚炎　健保生物製劑 / 口服小分子申請流程 依據健保署藥品給付規定 第13節 13.17（114/6/1 版） 適用對象：全身慢性中重度異位性皮膚炎（EASI ≥ 16，病灶持續 ≥ 6 個月） 依年齡選擇適用路徑 6–11 歲 12 歲以上 6–11 歲路徑 外用藥物（12 週，必要） · TCS（中效強度以上）規律使用 · TCI 合併使用 Systemic 口服（擇 1 種，12 週） · MTX ≥ 10mg/週 · Azathioprine 1.0mg/kg/d · Cyclosporine 2.5mg/kg/d Dupilumab（Dupixent） 唯一給付藥物，需事前審查 · 15–30kg：起始600mg，300mg/4週 · 30–60kg：起始400mg，200mg/2週 · ≥60kg：起始600mg，300mg/2週 16 週評估 EASI 50 達標 → 每 6 個月申請續用 下車條件 使用 1 年後 EASI ≤ 16 → 暫緩 復發：EASI ≥ 16 或 50% 復發可重申 12 歲以上路徑（12–17 歲 / 18 歲以上） 嚴重度門檻確認（四項均需同時符合） · EASI ≥ 16　· BSA（皮膚紅腫）≥ 30%　· IGA 3–4　· 病灶持續 ≥ 6 個月 ※ BSA 僅計皮膚紅腫濕疹部位，單純乾燥、脫皮、抓痕不計入；四項均為必要條件 照光治療（12 週，必要） · PUVA 或 nb-UVB，每週至少 2 次，達 12 週 ※ 申請時需附病歷及詳細照光劑量紀錄　無法照光之醫療因素：光過敏、白化症、皮膚癌等 Systemic 口服（必選 2 種，各 12 週） 藥物 12–17 歲足量 18 歲以上足量 Methotrexate（MTX） ≥ 10mg/週 ≥ 15mg/週 Azathioprine（AZA） 1.0mg/kg/d 2mg/kg/d Cyclosporine（CSA） 2.5mg/kg/d 5mg/kg/d 進階治療（需事前審查）— 三種藥物 Dupilumab Dupixent｜注射生物製劑 · 6 歲以上（含兒童） · 依體重三種劑量 · 16 週評估 EASI 50 · 下車：1 年後 EASI ≤ 16 不得與 UPA / ABRO 併用 Upadacitinib Rinvoq｜口服 JAK1 抑制劑 · 12 歲以上 · EASI 16–20：15mg/d · EASI >20（≥18歲）：30mg/d · 評估：6 個月療程末（無中期） 不得與 ABRO / CSA 併用 Abrocitinib Cibinqo｜口服 JAK1 抑制劑 · 12 歲以上 · 100mg 或 200mg/d · 16 週評估 EASI 50 · 下車：2 年後 EASI ≤ 16 不得與 UPA / CSA 併用 UPA 與 ABRO 僅能擇一，僅在副作用無法耐受時方可互換 療效評估（初次療程 6 個月後） EASI 改善未達 50% → 停止使用　達標 → 每 6 個月申請續用 下車條件 Dupilumab：使用 1 年後 EASI ≤ 16 → 暫緩 UPA / ABRO：使用 2 年後 EASI ≤ 16 → 暫緩　　復發：EASI ≥ 16 或 50% 復發可重申請 Dupilumab 劑量（12 歲以上，依體重） · 15–30kg：起始 600mg（300mg×2），接著 300mg 每 4 週 · 30–60kg：起始 400mg（200mg×2），接著 200mg 隔週　　· ≥ 60kg：起始 600mg（300mg×2），接著 300mg 隔週 注意事項 排除 / 停用情形 · 懷孕或正在授乳（健保條文列為排除條件） · 寄生蟲（蠕蟲）感染 · 活動性嚴重全身性感染（abrocitinib） · 惡性腫瘤；曾用乾癬生物製劑：症狀消失 ≥ 2 年或切片排除乾癬 副作用認定差異（系統性治療） 12–17 歲：單次 AST/ALT > 2.5 UNL 即算副作用 18 歲以上：需兩次、間隔 ≥ 4 週，AST/ALT > 2.5 UNL NUDT15 / TPMT 代謝不良基因變異型可降低劑量 肝腎功能不佳者亦可降低劑量（病歷詳述） EASI 評估說明 ＆ 圖例 前置治療步驟 進階治療藥物 評估 / 下車節點 排除 / 停用情形 EASI 門檻對照 EASI ≥ 16 + IGA ≥ 3：申請資格門檻　　EASI 50：治療有效（改善 ≥ 50%），續用條件 EASI ≤ 16：下車門檻（dupilumab 1 年後、JAK 抑制劑 2 年後）　　復發重申請：EASI ≥ 16 或 50% 復發 資料來源：健保署藥品給付規定 第13節（chap13_1141222）｜僅供臨床參考，實際申請以健保署最新公告為準