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乾癬 ＆ 異位性皮膚炎　健保藥物評估時間點 ＋ 下車條件總表 依據健保署藥品給付規定 第8節（chap8_1150323）、第13節（chap13_1141222）｜仿單資料來源：EMA、FDA、NICE、CADTH｜僅供臨床參考 乾癬 異位性皮膚炎 生物製劑 口服小分子 特殊條件（橘底） 藥物 適應症 類型 初次評估 療效門檻 申請頻率 暫緩（下車） 備注 乾癬（Psoriasis） Etanercept Enbrel 乾癬 生物製劑 12 週 PASI 25 每 6 個月 2 年後 PASI ≤ 10 暫緩 初 3 個月 50mg biw；之後 25mg biw 續用需 PASI 50；永不下車條款適用 Adalimumab Humira 乾癬 生物製劑 12 週 PASI 25 每 6 個月 2 年後 PASI ≤ 10 暫緩 起始 80mg → 40mg q2w；續用需 PASI 50 懷孕哺乳可改申請 certolizumab Certolizumab Cimzia 乾癬 生物製劑 12 週 PASI 25 每 6 個月 2 年後 PASI ≤ 10 暫緩 唯一可用於懷孕哺乳期 未用過生物製劑之懷孕患者可直接申請 Ustekinumab ★ Stelara 乾癬 生物製劑 16 週 ★ PASI 25 每 6 個月 2 年後 PASI ≤ 10 暫緩 ★ 16 週評估但門檻仍 PASI 25（非 PASI 75） 45mg（體重>100kg 用 90mg）；45mg 反應不完全可升 90mg Secukinumab Cosentyx 乾癬 生物製劑 12 週 PASI 25 每 6 個月 2 年後 PASI ≤ 10 暫緩 300mg（≤60kg 可用 150mg）；抗 TNF 失效建議直接 300mg 續用需 PASI 50 Ixekizumab Taltz 乾癬 生物製劑 12 週 PASI 25 每 6 個月 2 年後 PASI ≤ 10 暫緩 起始 160mg；80mg q2w × 12 週；維持 80mg q4w 續用需 PASI 50 Brodalumab Lumicef 乾癬 生物製劑 12 週 PASI 25 每 6 個月 2 年後 PASI ≤ 10 暫緩 210mg 第 0、1、2 週；之後每 2 週；續用需 PASI 50 Guselkumab Tremfya 乾癬 生物製劑 12 週 PASI 25 每 6 個月 2 年後 PASI ≤ 10 暫緩 100mg 第 0、4 週，之後每 8 週；續用需 PASI 50 Risankizumab ★★ Skyrizi 乾癬 生物製劑 16 週 ★★ PASI 75 ★★ 每 6 個月 2 年後 PASI ≤ 10 暫緩 ★★ 唯一 16 週 + PASI 75；150mg 第 0、4 週，之後每 12 週 續用同需 PASI 75 Apremilast ★ Otezla 乾癬 口服小分子 依仿單建議 （約16週） 依仿單建議 （PASI 50） 條文未規定 ★ 無強制下車條件 ★ 健保給付，無年限限制 健保給付（8.2.16）；需事前審查；條文無規定申請頻率及強制下車 仿單：16 週評估，未達 PASI 50（NICE）考慮停藥 體重顯著下降需考慮停藥；不得與生物製劑、tofacitinib、cyclosporine 併用 Deucravacitinib ★ Sotyktu 乾癬 口服小分子 依仿單建議 （約24週） 依仿單建議 （PASI 75） 條文未規定 ★ 無強制下車條件 ★ 健保給付，無年限限制 健保給付（8.2.16）；需事前審查；條文無規定申請頻率及強制下車 仿單：24 週無效考慮停藥（EMA）；PASI 75 未達建議停藥（CADTH） CPK 顯著升高 / 嚴重感染需停藥；不得與生物製劑、tofacitinib、cyclosporine 併用 異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis） Dupilumab Dupixent 異位性皮膚炎 生物製劑 16 週 EASI 50 每 6 個月 1 年後 EASI ≤ 16 暫緩 6 歲以上；依體重三種劑量；懷孕/授乳為排除條件 下車 1 年（較 JAK 短）；復發需 EASI ≥ 16 或 50% 復發 Upadacitinib ★ Rinvoq 異位性皮膚炎 口服小分子 6 個月療程末 ★ EASI 50 每 6 個月 2 年後 EASI ≤ 16 暫緩 ★ 無 16 週中期評估；EASI 16–20：15mg/d；EASI>20（≥18歲）：可 30mg/d 不得與 abrocitinib 或 cyclosporine 併用；與 abrocitinib 僅能擇一 Abrocitinib Cibinqo 異位性皮膚炎 口服小分子 16 週 EASI 50 每 6 個月 2 年後 EASI ≤ 16 暫緩 12 歲以上；100mg 或 200mg/d；16 週評估 EASI 50 不得與 upadacitinib 或 cyclosporine 併用；二者僅能擇一 ★ Ustekinumab：16 週評估，門檻 PASI 25（非 PASI 75）　★★ Risankizumab：唯一 16 週 + PASI 75 雙重特殊條件 ★ Apremilast / Deucravacitinib：健保給付（8.2.16），需事前審查，無申請頻率規定，無強制下車條件；評估週數及停藥門檻參照仿單（非健保規定） ★ Upadacitinib（AD）：無 16 週中期評估，初次 6 個月療程末評估　乾癬生物製劑「永不下車」：連續 2 次暫緩後 6 個月內 PASI>10 或 50% 復發，可持續用藥不受 2 年限制 資料來源：健保署藥品給付規定 第8節（chap8_1150323）、第13節（chap13_1141222）｜仿單：EMA Sotyktu SmPC、FDA Prescribing Information、NICE TA419（apremilast）、CADTH（deucravacitinib）｜僅供臨床參考，以健保署最新公告為準 皮膚科吳明穎醫師 | drmuni.com